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黄疸多少才需要照蓝光?绝大部分黄疸有积极的保护作用,并不可怕!

100%父母都错误的看待黄疸


   经过多年的科学研究,黄疸其实是新生儿具有抗氧化保护作用的积极正常的表现。并不是部分医生和家长们认为的出现了就立即要“消灭”的“坏人”。

   在国际上,黄疸需要治疗的数值也越来越宽松,从原来12就要去照蓝光,到现在15甚至18之下都可以不用额外治疗。国际上对黄疸的认识也逐步的回归理性。但是大陆的父母还停留在看到黄疸就“如临大敌”,甚至母婴分离导致母乳喂养失败和障碍。下面就让我们认真看看台湾刘博士的文章,更多的了解黄疸吧!






1、什么是新生儿黄疸? 

   新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天),由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。新生儿黄疸有生理性和病理性之分。


2、为什么新生儿会有黄疸?

大多数的新生儿会在出生后2-3天出现黄疸,但绝大部分都是生理性黄疸(含母乳性黄疸),很多父母看到黄疸就胆战心惊,却不知道这是正常婴儿的正常反应,并不是需要特别担心的问题。黄疸的形成是因为新生儿有较多的红血球数目,而且他们红血球的寿命70-90天,又比成人的120天短,红血球被破坏后经一连串反应后产生胆红素,就会引起黄疸,皮肤、眼白等处就会发黄。


当然也有一些孩子是因为病理性的问题导致黄疸,比如胆道闭锁,先天性肝炎、甲状腺功能低下,泌尿道感染。如何分辨是生理性的还是病理性的接着看下文。

3、胆红素是一种抗氧化剂,少量的存在体内反而对新生儿是有益的,所以黄疸数值只要不超过255μmol/L(15mg/dl)是不需要特别去治疗。

只要足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl),早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)即为正常的生理性黄疸。但介於12 mg/dl ~15 mg/dl的黄疸,孩子除了皮肤黄染外,但在食欲和精神方面都没有多大影响的情況下,一般在一个月内症状就会自动消除(也有一些孩子会持续更久),都不需要太过着急與治療。


  

 

4、黄疸的宝宝不需要停母乳!

少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生理性黄疸,由于母乳中含有孕二醇激素,它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力,致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,于是血液中的胆红素浓度增加。在国内很多医生,会要求妈妈停喂母乳,但要强调的是除非血清胆红素大于306μmol/L(18mg/dl),才需要暂时停喂,因为如果暂停哺乳48小时,胆红素就能明显下降达50%,所以停喂48小时后可以再继续哺喂母乳,只要增加喂母乳次数及奶量,增加宝宝排便次数和量可降低黄疸。千万不要因此而改喂配方奶。  

5、新生儿黄疸需要哪些治疗?

a. 照光治疗

在大陆一般只要足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl),即为正常的生理性黄疸,只需频繁喂奶,能加速排便和代谢。但只要超过204μmol/L(12mg/dl)即建议照光治疗,其實是不需要的再次提出新的观念,若根据最新的国外研究报告指出,血清胆红素大于255μmol/L(15.0mg/dl)时,才需要进一步治疗,也就是照蓝光。


b. 茵栀黄

在国内医生会建议不超过204μmol/L(12mg/dl),就是正常的生理性黄疸的新生儿服用茵栀黄加速黄疸消退,但茵栀黄,除了说明可以降低谷丙转氨酶外,并没有确切可以降低胆红素而达到退黄疸的作用,而且只要是正常生理性黄疸,增加喂食促进排便,宝宝胆红素自然能消退。所以常有爸妈问我到底需不需要吃茵栀黄呢?在国际的新生儿科学领域里,并没有服用茵栀黄可以降黄疸的证据喔!另外对于G-6-P-D缺乏的宝宝(俗称蚕豆症),若服用茵栀黄则会有溶血现象,更会让黄疸加重,也是必须要注意的。

治疗黄疸用茵栀黄的不利影响渐渐得到大家的认知。


药监局对茵栀黄口服剂型做了警示,新生儿黄疸如何治疗?


6、新生儿黄疸回家该注意哪些呢?

老一辈的人可能会认为,把宝宝照日光灯或置于强烈太阳光下曝晒,可以让黄疸消退,其实这样做相当危险又无效的作法,   婴儿可能会因强烈的光线伤及视力,也可能引起脱水休克。


在正常的日光灯下或于日光灯一般光线下观察宝宝肤色比较准确,新生儿的黄疸大约是由脸部先开始,严重时肤色黄才会黄到身体与手脚。建议父母亲用自己的手掌和宝宝的肤色相比,如果发现黄疸在身体躯干部份时,可以再观察;如果膝盖以下的皮肤也出现黄疸时,则应带宝宝返院检查胆红素的数值。



   


总结:

    虽然新生儿黄疸是需要关注的,但可以毋须过度担心和紧张,毕竟国内对于黄疸值的界定,治疗标准仍是高于国际的,所以若您的宝宝测到的数值是高于国内标准204μmol/L(12mg/dl)时,此篇文章希望对您有所帮助。

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陈俐娟

。陈氏催乳通乳产后恢复中心负责人

。中国母乳喂养指导与催乳协会重要会员

。国家注册高级催乳师

。中国催乳师学会的催乳师培训导师

。高级母婴护理专家

。中医康复理疗师,

。中西医资深护师


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发布日期:2018-01-11 | 浏览量:470 
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